自动化 3D 剂量体积验证：为复杂治疗方案提供助力

二次检查：RadCalc 软件平台为全球 2300 多个癌症中心的医疗物理学团队提供独立的患者治疗质量保证。

独立验证一直是（很可能将来也会一直是）RadCalc 质量保证二次检查软件的核心价值所在。二十多年以来，医学物理师和放射剂量测试员利用这套广泛使用的质量保证 (QA) 工具，对放射治疗计划系统 (TPS) 进行完全自动化的独立剂量验证。随着持续的产品创新，自动化 3D 剂量体积验证技术的临床推广，RadCalc 的价值在去年获得广泛认可，这也是 Monte Carlo 算法和筒串卷积叠加算法与 RadCalc 成功集成的结果。

“利用 3D 剂量验证功能，我们的最终用户可以更好地确定正在验证的计划治疗体积，同时可以将剂量与周围有风险的重要结构和器官进行比较，来评估治疗计划的质量，”RadCalc 软件产品组合（属于 LAP 正在不断扩大的放射治疗领域质量保证产品系列）的首席技术官兼联合创始人 Craig Laughton 解释道。“从而可以实现更佳的靶向准确度和剂量分布准确度，获得更好的治疗效果。这也是 2300 多家癌症中心每天使用 RadCalc 进行患者治疗质量保证的原因。”在质量保证工作流程中，医学物理师需要做的就是从 DICOM RT 导出治疗计划，然后 RadCalc 便会使用 Monte Carlo 算法或筒串卷积算法自动验证该计划，并在短短数分钟之内生成结果。如果治疗计划达不到各种预设标准，RadCalc 会提示用户使用各种不同的剂量分析工具找出原因。“用户可以使用我们经过验证的传统工作流程，以他们想要的任何方式分次执行计划，”Laughton 继续补充道，“而 RadCalc 值得信赖的新功能可以评估任何偏差的原因，并确定应对方案。”

利用 3D 方法实现患者治疗质量保证

Joshua Robinson 和他在佛罗里达州坦帕市 James A Haley 退伍军人医院的同事是最早采用 RadCalc 筒串卷积叠加算法的人。Robinson 是诊所放射肿瘤学项目的四位医学物理师之一，他负责管理配套的三台 Varian 治疗设备（包括一个正在试用的新版 TrueBeam Edge 系统）和一个 Accuray CyberKnife 治疗系统。Accuray CyberKnife 治疗系统是广泛使用的机器人放射治疗平台，通过采用立体定向放射外科 (SRS) 和体部立体定向放射治疗 (SBRT) 方法来治疗一系列适应症。“我们的诊所专门为以男性为主的退伍军人群体提供癌症治疗服务，所以有很多患有前列腺、肺部和头颈部癌症的患者前来我们诊所就诊，”Robinson 说道。James A Haley 医院长期使用 RadCalc 来进行患者治疗质量保证，RadCalc 产品是放射肿瘤科“全部进行二次检查”默认设置中采用的关键技术。“我们非常喜欢 RadCalc 的功能以及它所附带的所有支持技术，”Robinson 补充道。“这款软件的引擎功能很强大，可以对质量认证计算结果进行二次检查，生成的报告非常直观，可以与我们的临床工作流程无缝集成。”

这家位于坦帕的诊所作为“灯塔客户”，被选中作为首批进行 Beta 测试的试点之一，这些试点旨在评估 RadCalc 自动化 3D 剂量体积验证功能，特别是该软件新的筒串卷积叠加算法。Robinson 表示，这样做的目的是为了确保较难治疗的临床适应症（例如肺部异质包裹着的小肿瘤靶点）治疗质量保证准确性的可信度，并为一系列先进的治疗方法提供独立的质量保证检查，这些治疗方法包括 SRS、SBRT、调强适形放射治疗 (IMRT)、体积调控弧型放射治疗 (VMAT) 和低分次疗法。“我们目前还在通过日常临床实践评估筒串卷积算法，”Robinson 说道。“已经比较明确的一点是，3D 剂量验证有助于更好、更准确地掌握患者体内的剂量分布情况。现在就可以像 TPS 在计划 CT 设备上进行计算一样，利用计划 CT 设备进行计算，不必再仅仅根据单个剂量分布点来进行质量保证比较。”

对于头颈部癌症、晚期前列腺和直肠疾病的复杂治疗计划而言，这一点尤为重要。此类疾病往往需要更大的、大量调制的治疗电场，而传统的点剂量质量保证检查通常无法实现这种程度的质量保证。近期，Robinson 看到了 3D 剂量验证在医院 SBRT 肺病患者治疗中的巨大临床机遇。采用 3D 剂量验证，治疗计划制定者可在每次放射治疗中使用高剂量，同时确保通过 TPS 计算得出的陡峭剂量梯度的可信度。“根据肺部肿瘤的大小和位置，”他解释道，“放射剂量测试员需要使用更复杂的治疗计划技术，才能实现陡峭的剂量梯度，从而最大程度减少周围胸壁组织、心脏和正常血管上的分布剂量。RadCalc 具有 Gamma 分析和 3D 比较功能，可以帮助我们确保治疗计划以及利用治疗设备进行患者治疗质量保证检查的可信度。”

质量保证路线图

目前，RadCalc 团队正在对 2021 年及未来的软件路线图进行最终规划（即将推出的基于 3D EPID 的功能），以便为真正的基于测量的 IMRT 质量保证和体内验证提供支持。简而言之，RadCalc 会导入并处理必要的 EPID 数据/影像文件，然后将其发送给筒串卷积剂量引擎，来计算剂量。“3D EPID 解决方案与交付日志文件分析功能配合使用，将成为市面上很全面的患者治疗质量保证解决方案，”Laughton 总结道。RadCalc 于 2019 年 1 月并入 LAP 集团，为 LAP 集团不断壮大的放射治疗产品组合带来了新的增长机遇。LAP 为放射治疗客户提供的产品/服务目前包括患者摆位激光系统、质量保证软件和水膜体以及专业的射束成形技术。

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备注：并非所有产品或功能在所有市场有售。